ROE และ ROA ผมจะเล่าให้ฟังตอนเรียนหมออยู่ที่ศิริราชสมัยปี18-24 อจ.หมอมีเยอะมาก ขนาดแผนกผ่าตัดแผนกเดียวมีตั้ง23-30คน มากกว่าหมอที่ตราดตอนที่ผมมาอยู่ใหม่เมื่อปี24 เกือบ3เท่า อจ.จะมี2แบบ แบบแรก เก่งมากทำ ตามตำราเปี๊ยบ เวลาจะตรวจวินิจฉัย รักษาโรค จะตรวจอย่างละเอียด ส่งตรวจเลือด + x-ray (ซึ่งบางอย่างทำได้เฉพาะที่ศิริราช) เกือบ20อย่างเพื่อครอบคลุมโรคแบบ"ไม่ให้หลุด"ซักโรคเดียว อย่างนี้เหมาะเอาไว้สอนหมอ แบบที่สอง อจ.มักจะเคยอยู่ร.พ.ตจว.หรือพูดง่ายๆก็บ้านนอกแหละครับ ท่านจะสอนให้ใช้การซักประวัติ+ตรวจร่างกาย +ตรวจlabง่ายและให้"ดูคนไข้"เป็นหลักก่อนรักษา แค่นี้จะรักษาโรคได้80-90%แล้ว ที่เหลือถ้าไม่รู้หรือไม่มีเครื่องมือก็"ส่งต่อ"มา เพราะอจ.รู้ว่าหมอทุกคน(สมัยก่อน)ต้องใช้ทุนที่"บ้านนอก"2ปีก่อนเรียนเฉพาะทาง ผมใช้วิชาที่อจ.ท่านหลังสอนมา+ศึกษาเพิ่มเติมโดยการอ่านตำรา+วารสารทางแพทย์สม่ำเสมอ จากอยู่รพ.จว10ปี ออกมาเปิดคลีนิกส่วนตัวเต็มเวลาอีก12ปี ผมเห็นจริงตามที่อจ.ท่านว่าไว้ทุกประการ 80-85%ผมรักษาได้อย่างมั่นใจโดยใช้แค่ตาดูหูฟัง(+มือคลำ)+labง่ายๆ 10%ไม่แน่ใจต้องลองให้การรักษาไปก่อนแล้วนัดดูผล 5% อาการหนักรอไม่ได้ , รู้โรคและวิธีรักษา แต่ไม่มีเครื่องหรือต้องดูแลใกล้ชิด ,หรือไม่รู้เรื่องเพราะนอกfieldที่เรียนมา ไม่ใช่จบหมอรักษาได้ทุกโรค แบบนี้ ต้องรีบส่งต่อไปที่รพ. บางคนว่าหมอบ้านนอกมักจะไม่ทันโรคไม่ทันยา ไม่เหมือนหมอกรุงเทพหรือร.พ.เอกชน ผมอ่านวารสารเจอยาใหม่รักษาโรคภูมิแพ้ ดีมาก กินวันละ2 เม็ด ได้ผลเกือบ100% แต่ขอโทษครับ เม็ดละ80บาท ต้องกินไปเรื่อยๆวันนึงตก160บาท อย่างนี้ชาวบ้าน รายได้วันละ130-150บาทจะกินไหวเหรอครับ ต้องกินยาภูมิแพ้ เม็ดละ3บาท ได้ผล80%ไปก่อนซึ่งก็เหมาะกับเค้า ผมจึงถึงบางอ้อเรื่องที่อจ.ให้"ดูคนไข้" หมายถึงอะไร ที่เขียนมาอย่างยืดยาว เหมือนคนแก่บ่น มีจุดมุ่งหมายแค่จะให้ทราบว่า คุณไม่ต้องเก่งที่สุด รอบรู้ที่สุด (เหมือนคนไข้ของผมที่ไม่ได้เจอหมอที่ดีที่สุด) แต่คุณต้องทำให้ดีที่สุดในสิ่งที่คุณรู้ ดัดแปลงสิ่งที่คุณรู้ให้เข้ากับการลงทุนที่เหมาะสมกับความรู้ของคุณ ไม่ต้องรู้ทุกเรื่องทุกfield เอาที่รู้ก็แก้ปัญหาการลงทุนได้80-90%แล้ว แต่สำคัญคือ"ต้องรู้ว่าไม่รู้อะไร" อย่าไปยุ่งกับมัน By ultraman พฤหัสฯ. ก.ย. 25, 2003 3:00 pm